成都神州中泰医疗集团_女性做试管婴儿为什么要用黄体酮？

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每个婴儿都非常珍贵。许多孕妇一发现自己怀孕了，就立即去医生那里开黄体酮胎儿保护。这真的有必要吗？什么样的孕妇需要服用胎儿保护药物？

排卵后，剩余的卵泡变成黄体，其主要功能是合成雌激素和孕激素，分泌维持胚胎植入和发育的必要孕激素，即孕酮。正常的黄体功能是怀孕所必需的，否则会导致流产，即胚胎停止。在体外受精帮助怀孕黄体支持。

在试管婴儿实施过程中，我们使用促排卵药物获得大量卵子，并使用GnRH激动剂或拮抗剂降低调节，防止卵泡早排。这些药物会干扰垂体和下丘脑的LH分泌，导致内源性黄体酮分泌不足；此外，由于大量颗粒细胞被取出卵子，分泌黄体酮的细胞还不够。因此，在试管婴儿助孕过程中，强有力的证据表明，使用黄体酮进行黄体支持，即保护胎儿，可以提高试管婴儿的活产率，降低流产率。在新鲜胚胎移植中，黄体酮的最佳时间是取卵当天至3天。

在新鲜胚胎移植的取卵周期中，有人对黄体支持的开始时间做了很多研究，建议在取卵后当天开始补充黄体酮最有利于提高妊娠率。从第二天开始，临床妊娠率相当。但如果延迟3天以上，补充黄体酮的效果不好，临床妊娠率明显下降。目前，大多数生殖中心在取卵当天开始给予黄体酮。不同的给药方法对胚胎移植的有效性相似。

有很多种类的孕酮可以用来保护胎儿，常用的有肌肉注射、阴道栓剂、口服等。一般来说，在胚胎移植中，各种孕酮的有效性是相似的。建议姐妹们听从医生的建议，结合自己的情况，包括药物的便利性、成本、自己的偏好等，选择孕酮的给药方式。如果冷冻胚胎移植选择低调的人工周期，孕酮的剂量会太大。

在冷冻胚胎移植中，如果采用降调+人工周期内膜准备方案，降调注射后卵巢会受到抑制，黄体会完全缺失。这样，内膜的准备、胚胎的种植和早孕的维持完全取决于外源性孕酮。此时，黄体酮完全取代黄体功能，剂量会更大，一般阴道凝胶和口服黄体酮的联合应用可以满足要求。

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如果冷冻胚胎移植使用自然周期，或来曲唑+HMG微刺激周期内膜准备，自然排卵的内源性黄体就足够了。

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在门诊促排卵和宫腔人工授精中，一般采用微刺激促排卵方案。莱曲唑+HMG方案最常用。自然排卵1-2个，天然黄体功能应该不错。排卵后给一点口服黄体酮就足以支持黄体期了。

北京家圆医院试管婴儿专家介绍，生殖中心使用的黄体酮药物一般分为三种：注射用黄体酮制剂、阴道用黄体酮制剂、口服黄体酮制剂，三种补充黄体酮的方法各有优缺点，大家需根据自己的情况来选择。

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1、注射用黄体酮针剂，是一种传统的黄体支持方法，其优点是价格便宜，吸收迅速，补充黄体通的效果比较好。但是缺点也比较明显，黄体酮针剂是一种油剂，长期注射会导致注射部位疼痛、红肿、硬结，恢复时间较长，耐受性差。患者在打完针后，待针眼闭合，可使用热毛巾热敷，或使用先土豆片进行贴敷来缓解。

2、口服黄体酮制剂，是三种方法中较方便的，没有痛苦，易吸收，不良反应很小。但是价格相对比较高，而且整个药效吸收过程需要肝脏代谢，易出现头晕、恶心等症状。

3、阴道用黄体酮制剂也是微痛的一种方法，相对比较方便，耐受性好。不过价格也比较高，可能出现阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

充分补充黄体酮是试管婴儿成功目标的关键步骤之一，大家应根据自身情况选择适合自己的方法补充，切记遵医嘱用药，不要随意更改。

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