瑞白上午打还是下午打好？

文/ 广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师 梅珺琰胚胎师

试管婴儿治疗过程中，

根据促排卵方案和女方卵巢情况等的不同，获得的卵子数也不同，有些“豪门大户”甚至能一次取到二十多颗卵。

1、是不是取卵越多就越好呢？

2、为什么取那么多卵最后只移植几颗胚胎？

3、那我剩下的胚胎都去哪儿了呢？

首先取卵数量并不是越多越好, 在卵子质量较好的情况下取卵数量越多形成的可用胚胎数量一般也会随之增长。但是当取卵数超过20个以上时,发生卵巢刺激的风险也会大大提高。另外并不是取卵越多成功率越高，因此质量和数量平衡才是最好的情况。

为了避免多胎妊娠带来的风险，对于≤35岁的患者，一般只移植≤2枚胚胎。为了提高妊娠率，胚胎师会选择质量最好的胚胎进行移植。

那么剩下的胚胎都去哪了呢？

一、直接丢弃

不合格的卵子和胚胎往往因不具有良好的发育潜能而没有太大的使用价值，胚胎师会选择直接丢弃。

主要有以下几种情况：a.未成熟的卵子；b.异常受精胚胎；c.质量差，评分为4级以下的胚胎。

可丢弃的卵子或胚胎

二、冷冻保存

将胚胎继续冷冻保存：在这次移植胚胎未妊娠，或者准备生二胎的情况下，就可在下一周期进行冷冻胚胎移植。这样，既可以提高胚胎的利用率，同时也减少了因促排卵和采卵手术等引起的并发症及费用。

但需要注意的是，冷冻保存的胚胎需要定期缴纳胚胎保存费用或携带证件到生殖中心销毁胚胎 。否则生殖中心可能会依据规定处置逾期保存的胚胎。

胚胎存储液氮罐

三、进一步筛选

有些“豪门大户”在经过三天培养后依然有很多优质胚胎，胚胎师将胚胎继续体外培养2-3天，观察胚胎是否可以形成囊胚，形成的优质囊胚继续冷冻，淘汰一些不能发育成优质囊胚的胚胎，从而进一步优选胚胎，既节省部分冷冻保存的费用，又能提高妊娠率。

进一步培养形成的囊胚

四、科研捐赠

医学的进步需要人民群众对科学研究的理解和支持。同时达到医疗目的后对废弃或者多余胚胎进行科研捐赠可以让胚胎继续发挥价值。捐献科研的胚胎必须建立在患者夫妇充分知情同意并且签署相关同意书的前提下，并且相关研究的科研项目需要通过伦理讨论才能实施。目前捐赠科研的胚胎主要用于以下三个方面：干细胞建系及应用研究；现有辅助生殖诊疗技术的优化，特殊病例诊疗方法的探索性研究。废弃胚胎捐献科研使用仅限于研究用途而不会再进行胚胎移植，更不会作为商业用途。

作者简介：

梅珺琰，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科胚胎师。硕士就读方向为胚胎工程与转基因制药；2014年开始各项胚胎及显微操作，包括核移植，显微注射等；参与研究卵母细胞体外成熟及核移植技术。目前主要负责实验室质量控制，熟悉并掌握包括捡卵、受精、辅助孵化、胚胎冷冻复苏等各项胚胎操作，参与了生殖医学科实验室审批工作。

医疗擅长：人工授精及试管婴儿精液处理以及各项胚胎操作

上午或者是下午都可以打瑞白，可以在医生的建议根据自己的实际情况确定打针时间，因为打完瑞白后常见的副作用有发烧，浑身无力，以及骨痛等，所以为了减少瑞白副作用对日常生活的影响可以选择在晚上打。瑞白有一定的保胎作用，在试管婴儿移植后，适当使用瑞白可以促进胚胎着床，提高试管婴儿成功率。

瑞白有两种注射方式，皮下注射或者是静脉注射，注射时间可以根据自己的身体情况来选择，无论是上午、下午还是晚上都行，需要注意的就是打瑞白一定要在医生的指导下进行，不能随便使用，下面可以了解一下打瑞白的时间、方式以及注意事项：

1.打瑞白常见的副作用有肌肉酸痛，骨痛、腰痛、胸痛等，少见的还会出现食欲不振或肝脏异常的情况，所以为了防止瑞白的副作用对如上生活的影响，可以在下午或者晚上打；

2.瑞白可以选择皮下注射或者是静脉注射，皮下注射通常选择上臂区域或者肚皮进行相关注射；

3.注射时请核对药品名称，有瑞白和新瑞白，两者有区别，不能混淆，非必要情况不要私自注射。